La complémentaire santé maladie intervient en complément des remboursements de la Sécurité Sociale sur les frais engagés par le patient. Elle peut aussi proposer des remboursements pour des frais non pris en charge par la Sécurité sociale.

Par exemple : Pour une consultation chez le médecin traitant, la base de remboursement de la Sécurité Sociale est 70 %, la complémentaire santé maladie annonce qu'elle prend en charge 30 % de la BRSS, ce qui fait que vous aurez un remboursement à 100 %. Pour certains remboursements, les complémentaire santé maladie proposent des forfaits (par exemple, pour les lunettes). Il s’agit le plus souvent de forfait annuel et, si ce n’est pas le cas, cela est précisé dans votre contrat de complémentaire santé maladie. Pour connaître les bases de remboursement et les taux de remboursement de la Sécurité sociale : www.ameli.fr

Une garantie se présente généralement sous forme d’un tableau, présentant les remboursements de la mutuelle par poste. Une garantie de la complémentaire santé peut prendre en charge une partie ou l’ensemble des frais, à des niveaux différents (100 %, 110 % jusque 400 % …). S’il est indiqué 100 %, cela veut dire que la mutuelle vous rembourse intégralement le ticket modérateur. Si le montant indiqué est supérieur à 100 %, votre mutuelle vous rembourse une partie des dépassements (mais attention la prise en charge des dépassements d'honoraires peut être différente selon le respect ou non, par l’adhérent, du parcours de soins coordonnés).